小人物狂想曲

黑色素瘤（melanoma）

前言
黑色素瘤是由黑色素生成細胞（melanin-forming cells）所形成，黑色素（melanin）由黑色素細胞（melanocytes）產生，存在於黑色素細胞的黑色素體（melanosomes）內。黑色素細胞的前身為黑色素芽細胞（melanoblasts），黑色素芽細胞來自神經外胚層，正常情況下黑色素細胞為樹突狀細胞，存在於表皮-皮膚接合處（epidermal-dermal junction）的基底細胞層之間，基底細胞與黑色素細胞的正常比率約為10：1。黑色素細胞所生產的黑色素可轉運給附近的基底細胞。黑色素如被巨噬細胞吞食後，這種含有黑色素的巨噬細胞稱為含黑色素細胞（melanophores）。

發生率
黑色素瘤常見於狗、馬及某些品種的豬，至於在牛、綿羊、山羊則很少發生。在狗，黑色素瘤出現的機率佔所有腫瘤的4~7%，佔皮膚腫瘤的9~20%。貓的黑色素瘤很少見，發生的機率不到1%，佔皮膚種瘤的2%。
好發年齡、品種及性別
狗平均年齡9~12歲以上，貓平均年齡10~12歲以上並且有深色色素聚集之皮膚，容易發生黑色素瘤。在性別方面，並沒有顯著的差異性，但也有報告指出雄性發生率多於雌性。在品種方面，以皮膚顏色較深及明顯色素沈著的狗為好發的品種，如Scottish terrier、Boston terrier、Airedales、Cocker spaniels。

好發部位
黑色素瘤常發生的部位為皮膚、黏膜、眼睛（包括虹膜、睫狀體、脈絡膜）。在狗，黑色素瘤經常是單獨存在的，並以皮膚為最常發生的部位，例如臉部、眼瞼、鼻幹及四肢；其次為口腔，如口腔黏膜、上顎、嘴唇。

肉眼病變、生長及轉移
皮膚的黑色素瘤可能為惡性或良性發生在身體的任何部位。良性的黑色素瘤常被認為是一種黑細胞痣 單純指先天的黑色素沈積之病變，通常有很好的界線，深色的色素沈著，直徑通常小於2公分，圓形、堅實、基部廣闊，這些腫瘤通常可用生檢來診斷出。
惡性的黑色素細胞瘤生長快速，直徑約大於2公分，大部份為固著的，且常常伴隨著潰瘍病變區(尤其在大的)。犬超過85%的黑色素細胞瘤，源自於有毛髮覆蓋之皮膚和良性的生長有關，而大多數的口腔黏膜或皮膚黏膜交接處(除眼瞼外)，及1/3來自指甲基部之黑色素細胞瘤，是表現出惡性的型態。在組織學上，細胞分裂的速率可用來預測惡性程度。有些品種，如Dorberman pinscher、Miniature schnauzers，超過70%的黑色素瘤為良性的，但是Miniature poodles超過85%的黑色素瘤表現出來卻是惡性的。
在貓，黑色素瘤也有良性、惡性之分。有報告指出，Feline sarcoma virus可誘導發生黑色素瘤。貓好發的部位在頭部，四肢少見，以眼睛或眼瞼的黑色素瘤為最常見。一般來說，眼睛的黑色素瘤較皮膚型的來得惡性。另外，並無性別或品種的差異性。

組織病理
惡性黑色素瘤的腫瘤細胞形狀頗不規則，有的呈上皮樣，有的呈梭形細胞狀，或者兩者均有存在，黑色素的多寡亦往往不一樣，眾多時遮蓋整個細胞使細胞內部結構不亦察見。若干腫瘤肉眼觀察時似無黑色素，但鏡檢時常可發現若干黑色素。
良性的黑色素瘤細胞並沒有惡性腫瘤的那種多型態性，細胞可排列成漩渦狀，並有不等的結締組織細胞。發生在皮膚的黑色素瘤有隆起的外型，不過鏡檢時不見明顯的結締組織被膜，但是總可以看到若干腫瘤黑色素細胞向附近皮下組織滲透浸潤。

http://homepage.ntu.edu.tw/~ctlin/melanoma.htm

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